המוטיבציה לשינוי בבריאות הנפש איננה תכונת אופי. היא תהליך שנבנה בקשר, באמונה ובכלים טיפוליים. מהי הגישה המוטיבציונית ובאילו כלים ניתן לקדם מוכנות לשיקום?

הנעה לשינוי הינו מרכיב חשוב בבריאות הנפש ככלל ובשיקום בפרט. למוטיבציה לשינוי היבטים רבים ומורכבים דווקא בבריאות הנפש. בתהליכי השיקום – המוטיבציה מהווה מרכיב מניע לתהליך המחייב אמונה עצמית, תקווה ובטחון בדרך. כל אלה לא פעם מתערערים אל מול כוחה של החרדה משינוי. אי לכך, פותחה הגישה המוטיבציונית שכוללת לא מעט מודלים וכלים לקידום המוטיבציה בקרב נפגעי נפש. מטרת הגישה המוטיבציונית אינה ליצור מוטיבציה יש מאין, אלא לחזק מוטיבציה באשר היא קיימת. גישה זו מתייחסת למושג מוכנות לשינוי. מוכנות לשינוי אינה תכונת אישיות. היא פונקציה של קשר בינאישי הנוצר בתהליך הטיפול והשיקום שמטרתו להניע אדם להיות מוכן לשינוי.

כיצד להניע שינוי בתהליך השיקום?

שני כלים מרכזיים בגישה הינם הריאיון המוטיבציוני והכלי להערכה ופיתוח מוכנות לשיקום. כלים אלו מהווים הכנה משמעותית לבניית תכנית אישית במצבים של תקיעות ואו אמביוולנטיות בהקשר להנעת התהליך עצמו.

הריאיון המוטיבציוני הינו כלי מבוסס ראיות המסייע בחקירה ובפתרון של מצבים אמביוולנטיים כלפי השינוי. בכלי נעשית עבודה בעזרת אסטרטגיות להגברת מוטיבציה וחיזוק מחויבות לשינוי, תוך התייחסות להתנגדות וחיזוק תחושת המסוגלות העצמית בתהליך השינוי.

הבסיס הערכי לראיון המוטיבציוני הוא הטיפול ממוקד אדם (Person Centered Treatment)  של הפסיכולוג האמריקני קארל רוג'רס. לבסיס הערכי הזה יש בגישה המוטיבציונית כמה משמעויות. האדם הוא המומחה לבעייתו והוא זה שימצא את הדרך לשינוי בעזרתו של איש המקצוע. התהליך כולו שייך לפונה בלבד והוא זה שמוביל את תהליך השינוי, לא המטפל. לכן אין זה תפקידו של המטפל לפתור בעיות, לקבל החלטות או לשכנע.

מודל הערכה ופיתוח מוכנות הינו כלי להערכת מוכנות לשיקום הבנוי מתהליך מובנה ושיטתי הנעשה באופן פרטני. מטרתו לסייע לאדם לקבל תמונת מצב עדכנית לגבי מידת המוטיבציה והידע לקראת בניית תכנית אישית והבנה ביחס לגורמים מעכבים ומקדמים לשינוי. בתהליך נעשית בדיקה והערכה בנוגע למוטיבציה הפנימית והחיצונית לשינוי.

ד"ר נטע גלימידי, מנהלת תחום משפחות ארצית